Что лучше при инфекции мочевыводящих путей: Нолицин или Монурал?

Цистит, пиелонефрит, уретрит у взрослых занимают по частоте второе место после респираторных заболеваний, чаще всего они вызваны условно-патогенной флорой кишечника. Кишечная палочка и прочие возбудители заселяют эпителий мочевыводящих путей, вызывая воспаление и раздражение. Неприятные ощущения при мочеиспускании (дизурические расстройства) – боль, жжение, позывы – сильно отравляют пациенту жизнь. Быстро избавиться от них можно, снизив концентрацию бактерий в моче и на слизистых с помощью антибиотиков и уроантисептиков.

Фторхинолоны

Нолицин принадлежит к группе фторхинолонов, использующихся для лечения урологических заболеваний, действующее вещество – норфлоксацин. Противомикробный механизм действия основан на угнетении синтеза бактериальной ДНК и блокировке размножения бактерий. Норфлоксацин хорошо проникает в ткани и накапливается в органах (малый таз, кишечник, печень, мочевыводящие пути), выводится почками в неизмененном виде, действует до 12 часов.

Спектр действия

Норфлоксацин действует на грамположительные гноеродные кокки (стафилококки, стрептококки), грамотрицательную флору (нейссерии, клебсиеллы, протей, кишечная палочка, сальмонеллы и шигеллы, псевдомонады).

Показания к приему

• острые и хронические неспецифические инфекции урогенитального тракта;
• гонорея;
• пищевые токсикоинфекции;
• диарея путешественников;
• профилактика урогенитальных инфекций и диареи;
• профилактика сепсиса у пациентов с низким уровнем нейтрофилов и иммунодефицитом.

Противопоказания

Нолицин не назначается пациентам младше 18 лет, при беременности и грудном кормлении, непереносимости препарата и дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (фермент в эритроцитах, недостаток которого вызывает их разрушение).

Под наблюдением врача принимается норфлоксацин при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга с недостаточностью кровообращения, при эпилепсии, недостаточности почек и печени, аллергии на аспирин.

Побочные эффекты

Чаще всего Нолицин вызывает диспепсию, диарею, дисбактериоз. Редко – нарушение печеночной и почечной функции, изменение формулы крови, аллергию, разрывы сухожилий, бессонницу или, напротив, сонливость, нарушение сердечного ритма.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме с гипотензивными препаратами Нолицин усиливает снижение артериального давления, с глюкокортикостероидами – повышает риск разрывов сухожилий. Усиливает сахароснижающий эффект производных сульфонилмочевины, снижает судорожный порог у пациентов с эпилепсией при одновременном приеме аналогичных препаратов, провоцируя приступы. Усиливает эффект Варфарина и Циклоспорина, снижает – нитрофуранов.

Схемы и дозировки

Нолицин прописывается по 400 мг дважды в день натощак, от 5 дней (при неосложненном цистите) до 6 недель (при бактериальном простатите). При гонорее достаточно однократно принять 3 таблетки.

При рецидивирующих урогенитальных инфекциях суточная доза – 200 мг на ночь, курсом до 6 месяцев.

Особые указания

Прием Нолицина должен сопровождаться достаточным количеством жидкости, следует избегать алкоголя и прямого солнечного света. Наличие препарата в крови увеличивает ее свертываемость и может вызывать сильные аллергические реакции у лиц с предрасположенностью к ним (аспириновая астма).

Производные фосфоновой кислоты

Препарат Монурал содержит фосфомицина трометамол – производное фосфоновой кислоты. Этот антибиотик широкого спектра подавляет синтез бактериальной клеточной стенки плюс угнетает специфичный бактериальный фермент. Последний факт объясняет отсутствие перекрестной резистентности и синергизм с другими антибиотиками (Амоксициллин, Цефалексин, пипемидиновая кислота, макролиды, хинолоны, аминогликозиды).

Фосфомицин быстро и хорошо всасывается, накапливается в моче и действует до 48 часов. Выводится практически без изменений с мочой.

Спектр действия

Фосфомицин действует в отношении грамположительных кокков (энтерококки, стафилококки) и грамотрицательной флоры (клебсиеллы, протей, псевдомонады, кишечная палочка).

Показания и противопоказания

Монурал применяется при урогенитальных инфекциях (цистит, уретрит, операции и диагностические вмешательства).

Противопоказаниями являются непереносимость и выраженное снижение почечной фильтрации (менее 10 мл/мин), ранний детский возраст (до 5 лет).

Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия

Монурал может вызывать кишечные расстройства и сыпь на коже. Одновременный прием с Метоклопрамидом (противорвотное средство) снижает эффективность Фосфомицина.

Дозы и схема применения

Перед сном, натощак, после опорожнения мочевого пузыря, принимается пакет Монурала, разведенный в 1/3 стакана кипяченой воды: взрослым 3 г, детям с 5 до 18 – 2 г. Препарат принимается однократно, исключение – рецидивирующие инфекции и пожилой возраст, в этом случае через сутки принимается еще один пакет.

Перед операцией либо диагностическими процедурами Монурал принимается за 3 часа до и через сутки после первого приема для профилактики инфекций.

Что лучше при инфекциях?

Однозначного ответа нет:

1. Монурал используется только для лечения инфекций мочевыводящих путей, у Нолицина спектр и показания намного шире.
2. Эффективность и безопасность. Монурал малотоксичен и высокоэффективен, штаммы возбудителей урогенитальных инфекций к нему высокочувствительны, тогда как к норфлоксацину имеется устойчивость у 30% штаммов гонококков и у 15% – кишечной палочки. Фосфомицин имеет минимум побочных эффектов и совместим почти со всеми препаратами. Нолицин вызывает серьезные побочные эффекты, перед приемом обязательна консультация врача.
3. Цена. Пакет Монурала в среднем 400 руб, 20 таблеток Нолицина по 400 мг – 200 руб.
4. Схема приема. Монурал принимается одно- или двукратно, Нолицин – минимум 5 дней, дважды в сутки.

Вывод: для лечения неосложненного цистита или уретрита лучше выбирать Монурал (нетоксичен и безопасен, применяется однократно, высокоэффективен). При кишечных либо рецидивирующих мочеполовых инфекциях лучше проконсультироваться с врачом и проверить антибиотикочувствительность бактерий, прежде чем самостоятельно приобретать Нолицин.